Nature: 'efeito de comitiva' da cannabis é intrigante, mas carece de evidências sólidas

Publicada em 04/09/2019

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O portal Sechat traz a seguir a tradução de uma parte do artigo escrito pelo jornalista Tammy Worth para a revista Nature chamado “As sinergias químicas da cannabis”. O texto faz parte de um suplemento independente desta que é um das principais publicações científicas do mundo.


Em 2018, Jenny Wiley era consultora da Organização Mundial da Saúde, quando realizou uma grande pesquisa sobre a maconha. O comitê levantou a contribuição de diversos grupos, incluindo algumas que estavam divulgando a importância do efeito da comitiva (ou entourage, uma sinergia entre os canabinoides tetrahidrocanabinol e canabidiol).

Esses grupos defendem que certas combinações de compostos de maconha podem aumentar os potenciais benefícios médicos do THC, como aliviar a dor e a inflamação, enquanto diminuem os efeitos colaterais indesejados, como comprometimento da memória, por exemplo. Porém, a evidência que os grupos forneceram para apoiar as reivindicações eram principalmente relatos e comunicações anedóticas dos pacientes.

"Realmente não existe ciência para apoiá-lo", explica Wiley, farmacologista comportamental da RTI International, um instituto de pesquisa independente e sem fins lucrativos em Research Triangle Park, Carolina do Norte. Dado que a planta de cannabis é conhecida por conter mais de 400 tipos de moléculas, incluindo 100 canabinoides e uma variedade de terpenoides, em várias quantidades, o conceito é desafiador para testar cientificamente: "É uma ideia muito complicada e, de certa forma, pode ser improvável".

Ethan Russo, neurologista e diretor de pesquisa e desenvolvimento do Instituto Internacional de Cannabis e Canabinoides, em Praga, percebeu que o THC não era o único componente farmacológico da cannabis. Por décadas, ele ouvia histórias sobre tipos de maconha que afetavam as pessoas de maneiras diferentes, enquanto outra pode melhorar o sono.

Russo propôs que havia outros compostos além do THC na maconha que poderiam explicar as diferenças. Depois de aprender sobre os terpenoides, que incluem compostos conhecidos como óleos essenciais que podem ser extraídos de plantas como lavanda e hortelã-pimenta e que possuem propriedades curativas, ele sugeriu que os compostos poderiam melhorar os efeitos do THC.

Russo também afirma que o CBD pode funcionar para aumentar os efeitos terapêuticos do THC. Como evidência, ele aponta para um ensaio clínico de 2010 do Sativex (nabiximols), uma droga botânica que compreende uma mistura de THC e CBD extraído da cannabis. Desenvolvido pela GW Pharmaceuticals em Histon, Reino Unido, o Sativex é usado para tratar a dor neuropática em pessoas com esclerose múltipla.

O estudo envolveu 177 pessoas com dor de câncer e comparou três abordagens: um grupo de participantes recebeu um placebo, outro recebeu uma droga contendo altos níveis de THC e um terceiro grupo foi tratado com Sativex.

Os participantes foram convidados a pontuar sua dor durante o estudo de duas semanas e confirmar no final o quanto a dor diminuíra, se é que havia. Uma redução na dor de 30% ou mais foi considerada clinicamente importante. Cerca de 40% das pessoas tratadas com Sativex relataram esse nível de alívio da dor - quase o dobro dos que receberam placebo ou THC isoladamente.

Leia o artigo completo da Revista Nature (em inglês)