Por El Planteo
Temos muito pouco conhecimento sobre o volume de compostos psicodélicos que chegam ao leite materno e quais efeitos, se houver, esses compostos podem ter no desenvolvimento do cérebro e do corpo. E embora alguns estudos em animais tenham encontrado efeitos adversos do uso de psicodélicos durante a gravidez, nenhum examinou os efeitos desses compostos durante a amamentação.
Em última análise, o nosso conhecimento científico sobre este tema é extremamente mínimo, afirma a defensora da amamentação e enfermeira registrada Marissa Fratoni.
“Quando se trata de medicamentos psicodélicos e enteogênicos à base de plantas em relação à saúde da mulher, as necessidades de pesquisa não atendidas são surpreendentes”, diz ela.
Mas a amamentação pode durar dois ou mais anos por criança, ou até mais para quem pratica amamentação prolongada. Além disso, quem tem vários filhos pode ficar grávida e/ou amamentando por uma década ou mais. Os benefícios da amamentação são numerosos (incluindo o aumento da imunidade e da flora intestinal do bebê, ao mesmo tempo que promove o vínculo entre mãe e a criança). A maioria dos pediatras recomenda essa prática por pelo menos seis meses ou pelo maior tempo possível.
Mas será que recusar assistência psicodélica durante todo o período de amamentação é realmente a única opção para as mães?
Esta questão surge num momento em que a atenção está cada vez mais focada na saúde mental das mães e nos benefícios potenciais da terapia assistida por psicodélicos. Hoje, sabemos que pelo menos uma em cada sete mulheres que dão à luz sofre de depressão pós-parto e que a saúde mental materna afeta bebés e crianças. E também sabemos que os psicodélicos são muito benéficos para algumas pessoas com depressão, ansiedade, Transtorno do Estresse Pós traumático (TEPT), etc. Portanto, talvez o tema mereça uma análise mais profunda.
Mulheres indígenas, amamentação e psicodélicos
Está documentado o uso de peiote e ayahuasca por mães indígenas durante a amamentação. Um mito associado à Igreja Nativa Americana diz que a Mulher Peiote estava vagando pelo deserto, sozinha, com fome e grávida. Depois de consumir a substância psicodélica, ela deu à luz seu bebê com facilidade e descobriu que sua fome havia diminuído e seu leite era abundante.
Mulheres Wixárika, nativas do atual sudoeste dos Estados Unidos e do México, relataram à antropóloga Stacy Shaefer, que o peiote aumenta a produção de leite materno. E pesquisas preliminares parecem comprovar isso.
Um estudo de 1979 descobriu que a ingestão oral de mescalina (o composto psicoativo do peiote) aumentou em quatro o hormônio prolactina associado à lactação. No estudo, os níveis de prolactina atingiram o pico entre 90 e 120 minutos após a ingestão.
Segundo a antropóloga e diretora executiva do Instituto Chacruna, Dra. Bia Labate – que tem realizado extenso trabalho de campo entre grupos indígenas que utilizam a ayahuasca – sabe-se que alguns membros das comunidades União do Vegetal e Santo Daime participam das cerimônias enquanto elas estão grávidas e amamentando. Eles até dão aos seus bebês quantidades extremamente pequenas de ayahuasca.
As próprias mães parecem tomar menos do que a dose habitual para adultos durante estes períodos. Por outro lado, não existem relatórios científicos publicados sobre a toxicidade resultante destas práticas.
O que a ciência diz ?
A pesquisa clínica sobre este tópico é extremamente limitada. O mesmo se aplica à pesquisa geral sobre muitos medicamentos, ervas e suplementos para mulheres grávidas ou amamentando. Dado que não é ético recrutar mães para consumirem qualquer substância com efeito desconhecido nos fetos e bebês, os investigadores baseiam-se em estudos observacionais. Neles, examinam os efeitos de doses variadas – às vezes não especificadas – em ambientes “naturais” ou não controlados. Podem também recorrer à investigação animal, que tem os seus próprios problemas éticos e limitações práticas. No caso dos psicodélicos e da lactação em humanos, temos pouco para prosseguir.
Sabemos que a maioria dos medicamentos ingeridos pelas mães que amamentam – incluindo os produtos farmacêuticos – aparecem , de uma forma ou de outra, no leite materno. Mas as substâncias com meia-vida mais curta também sairão do sistema mais rapidamente.
Sabemos também que a concentração de um medicamento no plasma sanguíneo da mãe está relacionada com o volume do medicamento no leite. Além disso, a quantidade de um medicamento que passa para o leite materno está relacionada à dose da mãe.
Para complicar ainda mais, a composição do leite costuma variar dentro da mesma alimentação; O leite de ração, que aparece no início da alimentação, possui maior teor de lactose; e o leite produzido, próximo ao final da mamada, contém mais gordura. Portanto, os medicamentos lipossolúveis podem aparecer em concentrações mais elevadas na última parte da ingestão.
James Abbey, da Infant Risk, uma organização que informa mães que amamentam sobre questões relacionadas a medicamentos e amamentação, escreveu que quatro meias-vidas [meia-vida de um medicamento: o tempo que leva para a concentração do medicamento diminuir pela metade da dose inicial] são “normalmente suficientes para tornar seguros para a amamentação todos os medicamentos, exceto os mais tóxicos”.
Algumas fontes recomendam abster-se de amamentar durante cinco meias-vidas do medicamento para atingir um nível de segurança ainda mais elevado. Para manter os níveis de leite, as pessoas que amamentam podem extrair e eliminar o leite materno durante o período de espera.
Meia-vida estimada dos psicodélicos mais comuns
- > Psilocibina: aproximadamente 50 minutos; um estudo de 2002 descobriu que, com base em uma dose de 0,21 mg/kg, a maior parte da psilocibina e da psilocina são completamente excretadas do corpo 24 horas após a ingestão.
- > LSD: aproximadamente 1,5 a 3 horas; De acordo com um artigo da Erowid, apenas uma pequena quantidade de LSD é detectável no sistema no final de uma viagem e é quase completamente excretada em 24 horas.
- > Ayahuasca: DMT, principal ingrediente psicoativo da ayahuasca, tem meia-vida curta de cerca de 15 minutos. No entanto, as preparações de ayahuasca normalmente incluem um inibidor da MAO à base de plantas, que prolonga em horas a duração da experiência psicodélica e a meia-vida da droga. Como as preparações de ayahuasca variam na sua composição de inibidores da MAO, não temos dados exatos sobre a meia-vida da ayahuasca.
- > Cetamina: aproximadamente 45 minutos a 2,5 horas; numa discussão baseada em evidências sobre a escetamina (uma variação farmacêutica da cetamina usada para a depressão resistente ao tratamento) está escrito que a abstenção da amamentação durante 8 horas após o tratamento provavelmente “reduzirá significativamente a exposição da criança ao medicamento”. O artigo também observa que, como a cetamina é processada pelo fígado, bebês com doenças que afetam o fígado podem sofrer um impacto maior.
- > MDMA: aproximadamente 8 horas (embora possivelmente até 31 horas, dependendo da acidez da urina da mãe). O MDMA tem a meia-vida mais longa e imprevisível desses psicodélicos comuns.
Lembre-se de que esperar um período de quatro a cinco meias-vidas de um medicamento antes de amamentar reduzirá sua presença no leite materno. É considerada uma prática mais segura, mas não isenta de riscos.
Experiências das mães com psicodélicos durante a amamentação
Bianca, mãe de um menino de cinco anos que mora em Michigan, conta sua experiência ao DoubleBlind . Poucos meses depois de uma experiência traumática de parto, ela sentiu a necessidade de se concentrar novamente com uma cerimônia guiada de ayahuasca. Lá ela vivenciou outro tipo de nascimento, que a ajudou a aceitar sua nova identidade e seu novo papel. “Foi como dar à luz um novo eu numa maternidade fortalecida”, diz ela.
Bianca conversou sobre amamentação com seu xamã, que a aconselhou a passar muito tempo com seu bebê após a cerimônia descansando, segurando-o e alimentando-o. Segundo o xamã, seu bebê não receberia ayahuasca suficiente do leite materno para ter efeitos psicodélicos. No entanto, ele afirmou que a medicina poderia ajudar a promover a proximidade e o vínculo.
Erika, mãe de dois filhos que mora em Petaluma, Califórnia, teve dificuldade em amamentar sua primeira filha, que nasceu com anquilose de língua inicialmente não diagnosticada. “Levei de três a quatro meses para amamentá-lo em tempo integral. Não conseguíamos entender por que ela não estava pegando e por que eu não estava produzindo leite suficiente”, ela disse ao DoubleBlind. Além disso, a amamentação era dolorosa para Erika. “Eu estava gritando no travesseiro”, diz ele.
As cerimônias de San Pedro já estavam integradas na vida de Erika e ela continuou a participar delas após o nascimento do primeiro filho. A medicina vegetal, diz ela, ajudou-a a aceitar os desafios e a forma como as coisas se desenrolaram. “Pude ver que está tudo perfeito. Consegui me perdoar e deixar de lado o que achava que deveria ser. “A medicina me deu paz para entender que estou em minha própria jornada, que não há nada de errado comigo.”
San Pedro, diz ele, ajudou-o a aceitar o leite doado como alternativa à fórmula quando o seu próprio leite era escasso. “Eu não teria feito isso sem remédios na minha vida…Achei maravilhoso ter minha filha exposta a uma variedade tão grande de anticorpos e nutrição; e fez muito sentido para mim depois de estar na cerimônia e ver como estamos interligados.”
Rumo a uma melhor compreensão da amamentação e dos psicodélicos
Qualquer discussão sobre amamentação e substâncias psicodélicas neste contexto deve reconhecer as diferenças dramáticas na visão de mundo entre um modelo ocidental medicalizado, por um lado, e uma abordagem não-ocidental, por outro, à gravidez, à amamentação e à parentalidade.
Em algumas culturas indígenas, os psicodélicos estão bem integrados e a sabedoria tradicional tem guiado as ações das pessoas durante gerações. Nessas culturas, a exposição de bebés e crianças a pequenas quantidades das mesmas substâncias psicodélicas utilizadas pelos adultos na comunidade é bastante comum e aceitável. E em tais contextos, diz Schaefer, “xamãs, ruteros e mulheres têm acesso a informações e formas de garantir a saúde e a segurança de todos os indivíduos envolvidos”.
Da mesma forma, diz Bia Labate, do Chacruna,“ o que acontece nos ambientes indígenas não pode necessariamente ser transferido para os não indígenas, pois são práticas culturais apoiadas em práticas e crenças coletivas”.
A maioria dos profissionais médicos ocidentais não tem visão de mundo ou conhecimento para orientar as mães através de uma amamentação mais segura juntamente com o uso de psicodélicos. Além disso, as mulheres podem ser criminalizadas e os seus filhos removidos se o teste for positivo para drogas ilegais durante a amamentação.
Com melhores pesquisas e treinamento de profissionais médicos ocidentais em torno do uso mais seguro de psicodélicos, o quadro poderia ser muito diferente. Mas, num sistema capitalista e patriarcal, a saúde materno-infantil não é, de facto, uma prioridade.
Nas palavras da enfermeira Marissa Fratoni: “Se o patriarcado realmente se preocupasse com o neurodesenvolvimento da infância, talvez as substâncias alimentares não fossem mais acessíveis que os produtos reais; Talvez deixássemos de medicar as crianças desde cedo porque elas não se enquadram nas caixas sócio-normativas; Talvez devêssemos considerar seriamente os resultados negativos que o estresse constante promove em nossa sociedade… Se o sistema paternalista que prevalece realmente se preocupasse com as crianças, especialmente com o seu neurodesenvolvimento, colocaríamos nossas prioridades em ordem e pararíamos de demonizar as substâncias como se o fizéssemos.” É o que dará origem a uma geração humana mais saudável”.
Estratégias de redução de danos
Do ponto de vista da medicina convencional, combinada com um sistema ocidental de bem-estar infantil e de justiça criminal, a opção mais segura é abster-se de substâncias psicodélicas durante a amamentação.
