Por que pacientes acham a Cannabis útil e como podem discuti-la com seu médico?

Artigo da escola de medicina de Harvard traz panorâma sobre a relação médico-paciente

Publicada em 28/05/2020

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Traduzido do site Harvard Health Publishing

Existempoucos assuntos que podem despertar emoções mais fortes entre médicos,cientistas, pesquisadores, formuladores de políticas e o público do que amaconha medicinal. Isso é seguro? Deveria ser legal? Descriminalizado? Suaeficácia foi comprovada? Para que condições é útil? É viciante? Comopodemos mantê-la fora das mãos dos adolescentes? É realmente a "drogamaravilhosa" que as pessoas afirmam ser? A maconha medicinal é apenasuma manobra para legalizar a maconha em geral?

Então, por queos pacientes acham útil e como podem discuti-lo com seu médico?

Atualmente, amaconha é legal, em nível estadual, em 29 estados e em Washington, DC. Aindaé ilegal da perspectiva do governo federal. O governo Obama não fez doprocesso contra a maconha medicinal uma prioridade menor. O presidente DonaldTrump prometeu não interferir nas pessoas que usam maconha medicinal, emboraseu governo atualmente esteja ameaçando reverter essa política. Cerca de85% dos americanos apoiam a legalização da maconha medicinal, e estima-se quepelo menos vários milhões de americanos a usem atualmente.

Maconha sem aalta

Menoscontroverso é o extrato da planta de cânhamo conhecido como CBD (canabidiol)porque esse componente da maconha tem poucas, se houver, propriedadesintoxicantes. A própria maconha possui mais de 100 componentes ativos. OTHC (que significa tetra-hidrocanabinol) é o produto químico que causa o"alto" que acompanha o consumo de maconha. As cepas dominantesdo CBD têm pouco ou nenhum THC; portanto, os pacientes relatam muito pouca ounenhuma alteração na consciência.

Os pacientes,no entanto, relatam muitos benefícios do CBD, desde o alívio da insônia,ansiedade, espasticidade e dor até o tratamento de condições potencialmentefatais, como a epilepsia. Uma forma particular de epilepsia infantilchamada síndrome de Dravet é quase impossível de controlar, mas respondedramaticamente a uma cepa de maconha dominante no CBD chamada Charlotte's Web. Osvídeos disso são dramáticos.

Usos da maconhamedicinal

O uso mais comum da maconha medicinal nos Estados Unidos é o controle da dor. Embora a maconha não seja o suficiente para dores fortes (por exemplo, dores pós-cirúrgicas ou ossos quebrados), é bastante eficaz para as dores crônicas que atormentam milhões de americanos, principalmente à medida que envelhecem. Parte de seu fascínio é que é claramente mais seguro do que os opiáceos (é impossível ter uma overdose e muito menos viciante) e pode substituir os AINEs, como Advil ou Aleve, se as pessoas não puderem tomá-los devido a problemas com seus medicamentos para os rins ou úlceras ou doença do refluxo gastroesofágico.

Emparticular, a maconha parece aliviar a dor da esclerose múltipla e a dor nosnervos em geral. Esta é uma área em que poucas outras opções existem, eaquelas que existem, como Neurontin, Lyrica ou opiáceos, são altamentesedativas. Os pacientes afirmam que a maconha lhes permite retomar suasatividades anteriores sem se sentirem completamente fora dela e desengajados.

Nessalinha, diz-se que a maconha é um relaxante muscular fantástico, e as pessoasjuram que ela tem a capacidade de diminuir tremores na doença de Parkinson.Também ouve-se falar de seu uso com sucesso na fibromialgia, endometriose, cistiteintersticial e na maioria das outras condições em que o caminho comumfinal é dor crônica.

A maconhatambém é usada para controlar náuseas e perda de peso e pode ser usada paratratar o glaucoma. Uma área de pesquisa altamente promissora é a suautilização para TEPT (Estresse pós-traumático) em veteranos que retornam de zonasde combate. Muitos veteranos e seus terapeutas relatam melhorias drásticase clamam por mais estudos e por um afrouxamento das restrições governamentaisao seu estudo. A maconha medicinal também é relatada para ajudar pacientesque sofrem de dor e síndrome do desperdício associada ao HIV, bem como síndromedo intestino irritável e doença de Crohn.

Não se pretendeque seja uma lista abrangente, mas sim uma breve pesquisa sobre os tipos decondições para as quais a maconha medicinal pode proporcionar alívio. Comocom todos os remédios, as reivindicações de eficácia devem ser avaliadascriticamente e tratadas com cautela.

Conversando comseu médico

Muitospacientes encontram-se na situação de querer aprender mais sobre a maconhamedicinal, mas sentem vergonha de trazer isso à tona com seu médico. Issoocorre em parte porque a comunidade médica tem sido, como um todo,excessivamente desprezadora desse problema. Os médicos agora estãotentando recuperar o atraso e tentando manter-se à frente do conhecimento deseus pacientes sobre esse assunto. Outros pacientes já estão usandomaconha medicinal, mas não sabem como contar a seus médicos por medo de seremrepreendidos ou criticados.

A dica é que os pacientes sejam totalmente abertos e honestos com seus médicos e não ter grandes expectativas em relação a eles. Diga a eles que você considera que isso faz parte de seus cuidados e espera que eles sejam instruídos sobre isso e que seja capaz de, pelo menos, apontar na direção das informações necessárias.

O conselho paraos médicos é que, seja você a favor, neutro ou contra à maconha medicinal, ospacientes a adotam e, embora não tenhamos estudos rigorosos e provas"padrão ouro" dos benefícios e riscos da maconha medicinal, tenha amente aberta e, acima de tudo, não julgue. 

Casocontrário, nossos pacientes procurarão outras fontes de informação menosconfiáveis; eles continuarão a usá-lo, simplesmente não dirão, e haverámuito menos confiança e força em no relacionamento médico-paciente. Háqueixas de outros médicos de que não há evidências adequadas para recomendar amaconha medicinal, mas há ainda menos evidências científicas para enfiar acabeça na areia.